兒科就診量激增，分級(jí)診療如何落實(shí)？專家詳解

12月4日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好冬春季呼吸道疾病健康服務(wù)有關(guān)工作的通知》，要求各地基層醫(yī)衛(wèi)機(jī)構(gòu)要全面向兒童開放。在應(yīng)對(duì)這一輪的呼吸道疾病高發(fā)中，怎么加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力?又如何更好的推進(jìn)兒童的分級(jí)診療?

《新聞1+1》今晚邀請(qǐng)國家兒童醫(yī)學(xué)中心主任、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院院長倪鑫，共同關(guān)注：兒科就診量激增，分級(jí)診療如何落實(shí)?

此輪冬季呼吸道疾病，為何給醫(yī)院造成了這么大的壓力?

倪鑫：這次感染高峰，大家經(jīng)常會(huì)叫做“三年疫情欠的債”。

實(shí)際上，兒童在今年秋冬季，從呼吸道感染狀態(tài)來看，的確是過去三年，很多孩子戴口罩，在家里不出門等一系列原因，使得他的自身免疫力會(huì)受影響，這是一方面。

另一方面，每年到秋冬季都會(huì)有這些感染病毒的存在，包括支原體也是平均3—4年有一個(gè)高流行期，今年也屬于一個(gè)高流行期，可能這些因素綜合起來會(huì)導(dǎo)致今年秋冬季兒科感染量有點(diǎn)劇增的感覺。

兒童出現(xiàn)感冒癥狀，家長怎么選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)?

倪鑫：在今年秋冬季感染高峰，一方面，我們在做健康宣教，讓家長認(rèn)識(shí)支原體、流感的首發(fā)癥狀是什么。對(duì)于孩子的疾病，一定要看孩子的精神頭，孩子精神頭非常好，他肯定不會(huì)向不好的疾病重癥發(fā)展，但孩子精神頭不好的時(shí)候就有可能。

第二方面，在分級(jí)診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)生能夠快速識(shí)別孩子的病情是不是有一個(gè)轉(zhuǎn)變，是不是有向重癥發(fā)展，如果是就需要及時(shí)轉(zhuǎn)診，綠色轉(zhuǎn)診，也能夠給家長吃一顆定心丸。所以，從家長自身對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，來實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，這樣就能夠讓我們的孩子就近先把普通病、常見病看好了，疑難復(fù)雜的疾病再轉(zhuǎn)診，是可以實(shí)現(xiàn)的。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置兒科相對(duì)較少，怎么改變和完善?

倪鑫：此前，國家衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人就要求婦幼保健院等各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科門診“應(yīng)開盡開”。實(shí)際上，在過去的兒科體系建設(shè)過程當(dāng)中，由于兒科人才總體不足，在一些社區(qū)，包括一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并沒有建立完善的兒科診療體系。

培養(yǎng)兒科醫(yī)生的整體周期比較長，兒科經(jīng)常被叫做“啞科”，孩子往往說不清自己到底哪里不舒服，相對(duì)來說比較難。所以，這可能就是他們不愛選擇兒科的原因之一。

這也是我們未來需要投入的一件事情，就是如何加大兒科的吸引力，如何讓更多的人來學(xué)兒科、從事兒科，這可能是最關(guān)鍵的。

居住分散、人才匱乏的農(nóng)村，如何提供基層兒科?

倪鑫：國家在醫(yī)改時(shí)明確提出，兒科體系，要把縣一級(jí)醫(yī)院兒科做穩(wěn)做強(qiáng)，做到有效兜底。對(duì)于農(nóng)村孩子們，怎樣能夠有效接診?

需要把縣級(jí)醫(yī)院兒科做強(qiáng)以后，希望它們和鄉(xiāng)村衛(wèi)生院聯(lián)動(dòng)起來，支撐我們鄉(xiāng)村衛(wèi)生院兒科的整體建設(shè)，把醫(yī)生留在縣級(jí)醫(yī)院，動(dòng)態(tài)去負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村衛(wèi)生院建設(shè)。這個(gè)辦法，可能在未來能夠讓農(nóng)村孩子及時(shí)看上兒科，應(yīng)當(dāng)去推廣。

兒科分級(jí)診療，如何彌補(bǔ)人力、物力供給不足?

倪鑫：公立醫(yī)院的兒科，需要國家、各級(jí)地方政府給予支持。想培養(yǎng)和留住兒科人才，從國家到地方政策制定，要給兒童醫(yī)院，尤其是兒科服務(wù)人員一些特殊政策。怎么樣能夠留住兒科人才，培養(yǎng)出更多兒科人才，是兒童健康服務(wù)一個(gè)最關(guān)鍵因素。另外還要注意兒童健康保健，讓孩子盡量不得病、少得病。

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