低溫降雪后，疾病怎么防？

12月11日，新疆烏魯木齊市迎來(lái)降雪。圖為市民帶著孩子在雪中玩耍。中新社記者 劉新 攝

文/趙斌

11日，北京、天津、山東、河南、新疆等多地普降瑞雪。

這個(gè)冬天，流行性呼吸系統(tǒng)疾病的傳播能否暫告一段落了?低溫降雪之下，我們又該如何預(yù)防、應(yīng)對(duì)這些疾病?

低溫降雪后，疾病怎么防？

降雪的確可能降低空氣中流感病毒的數(shù)量，但對(duì)流行性呼吸系統(tǒng)的傳播而言，未必全是好事。

北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾在接受中新社國(guó)是直通車(chē)采訪時(shí)表示，降雪會(huì)降低空氣中的顆粒物，包括病原體，但這并不意味著下雪可以殺死這些病毒。“所以，我們帶著孩子們玩雪的時(shí)候需要注意盡量不要接觸口鼻，并且注意及時(shí)洗手和消毒。”

李侗曾還提到，雪后濕潤(rùn)的空氣可能會(huì)給呼吸道帶來(lái)些許舒適感，但保暖是關(guān)鍵，尤其是抵抗力較弱的易感人群，更要注意保暖防寒。同時(shí)，按照三年疫情防控期間養(yǎng)成的戴口罩、勤洗手消毒等習(xí)慣，對(duì)當(dāng)前的流行性呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防依然有效。

下雪天，我們應(yīng)該適當(dāng)吃點(diǎn)什么?能否通過(guò)調(diào)整飲食增強(qiáng)免疫力?

解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心營(yíng)養(yǎng)科原主任張曄在接受中新社國(guó)是直通車(chē)采訪時(shí)表示，健康飲食、規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、情緒良好提升免疫力保障健康永恒的主題，不分春夏秋冬。

有哪些飲食更適合冬天?張曄表示，那也要因人而異、因地而異、因時(shí)而異。冬雪季節(jié)，相對(duì)潮濕陰冷地區(qū)可以適當(dāng)吃些養(yǎng)脾胃增熱能以及祛濕食品，比如薏米、胡椒、花椒和大料等;長(zhǎng)時(shí)間待在干燥的暖氣房中的話，可以根據(jù)實(shí)際情況使用加濕器，也可以吃些潤(rùn)燥食品，比如燉梨、百合、銀耳等。

同時(shí)，還要注意防止皮膚干燥，適當(dāng)外用橄欖油和一般的保濕護(hù)膚品都可以達(dá)到目的。另外，像經(jīng)常在戶(hù)外寒冷室外工作的年輕人，可以適當(dāng)增加肉蛋白和動(dòng)物脂肪的攝入，有助于身體抵御低溫環(huán)境。

張曄還專(zhuān)門(mén)提醒，在凍雪天氣下，有基礎(chǔ)病的老年人尤其是還伴有行動(dòng)不便的老年人，要盡量采取一切措施防止摔倒。不僅是老年人更難恢復(fù)，長(zhǎng)時(shí)間地臥床可能對(duì)一些有基礎(chǔ)病的老年人而言是致命的。

這波流行性疾病用藥有哪些誤區(qū)？

預(yù)防很關(guān)鍵，染病后的科學(xué)用藥也很重要。

“奧司他韋是治療和預(yù)防流感的神藥”“患支原體肺炎就用阿奇霉素”這些網(wǎng)絡(luò)傳播的藥品和驗(yàn)方到底是“神”還是“坑”?面對(duì)今年這波流行性呼吸系統(tǒng)疾病，用藥應(yīng)該注意什么?

南京市第二醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師孫思慶在接受中新社國(guó)是直通車(chē)采訪時(shí)表示，包括奧司他韋(達(dá)菲)在內(nèi)的抑制神經(jīng)氨酸酶類(lèi)藥物在治療和抑制甲型、乙型流行感冒病毒中確實(shí)有積極意義，但需要五天連續(xù)服藥才能產(chǎn)生效果，而流感病毒有可能在五天內(nèi)自行衰減，所以?shī)W司他韋也并非臨床應(yīng)用中目前治療流感的唯一藥物。比如瑪巴洛沙韋(速福達(dá))僅需一次用藥，也經(jīng)常在臨床治療中應(yīng)用。

這一波流行性呼吸系統(tǒng)疾病用藥的第一個(gè)問(wèn)題，是難以把握準(zhǔn)確的用藥時(shí)機(jī)。

孫思慶表示，一般流感的癥狀相較普通感冒更重，伴發(fā)咳嗽、鼻塞、頭痛、渾身酸痛乏力以及高熱等，具體反應(yīng)也因人而異。少年兒童在確診流感后可以考慮做積極抗病毒治療。但對(duì)于健康成年人而言，一般情況下，如果體溫過(guò)熱癥狀可以逐漸緩解，所有癥狀可以耐受并沒(méi)有持續(xù)加重，可以考慮先不去確診是否患有流感，因?yàn)榱鞲胁《咀陨硪矔?huì)在五天內(nèi)死亡，對(duì)很多健康人群而言有和普通感冒一樣自愈的可能。

但是，如果癥狀難以耐受或持續(xù)加重，可針對(duì)癥狀進(jìn)行止咳、祛痰、潤(rùn)喉等治療。在沒(méi)有發(fā)生驚厥、抽搐、呼吸困難或連續(xù)高熱三天以上及癥狀持續(xù)加重等情形，也未必一定選擇就醫(yī)。但建議家中常備“指夾式血氧儀”，一旦發(fā)現(xiàn)血氧值低于“93%”就要引起重視并多次測(cè)量，如果血氧值一直低于“93%”則需要立即就醫(yī)。

同時(shí)還存在兩個(gè)誤區(qū)，一是價(jià)高的藥更“純”。孫思慶說(shuō)，從臨床表現(xiàn)來(lái)看，并沒(méi)有任何證據(jù)可以證明售價(jià)高的奧司他韋與醫(yī)院20元定價(jià)的奧司他韋在療效上有區(qū)別。另外，利巴韋林、金剛烷胺、嗎啉胍等，都屬于廣譜抗病毒藥物，在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)應(yīng)用可以抑制病毒增殖，在病毒感染早期使用也有一定效果。對(duì)于重癥患者，則有帕拉米韋等靜脈使用藥物。

二是濫用抗生素和擅用處方藥。孫思慶認(rèn)為，絕大部分流感病毒引起的感染不需要抗生素治療。抗生素和抗病毒類(lèi)藥物一般都屬于處方藥，需要醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)判斷后選擇用藥的時(shí)機(jī)、種類(lèi)、方式等，否則會(huì)有很多危害和風(fēng)險(xiǎn)。比如很多患者知道支原體肺炎可以用阿奇霉素，但這并不適用所有患者，還有很多其他種類(lèi)藥物可以選擇。

各種民間食療驗(yàn)方能信嗎？

感染流感是很有可能無(wú)須用藥而自愈的，那在自愈期可以相信網(wǎng)上流傳的食療方子和各種民間驗(yàn)方嗎?

大棗兩三個(gè)、白蘿卜四五片、藕節(jié)七八個(gè)、蔥須(帶一點(diǎn)點(diǎn)蔥白)四五個(gè)、生姜三四片、梨半個(gè)切片，可放少許冰糖也可以不放，反復(fù)煮水大量喝，對(duì)各種感冒、病毒性感冒均有效果;燒桔子、桔子加鹽蒸、川貝蒸梨、蘿卜燉梨等一系列止咳祛痰和治療感冒、流感的方子在網(wǎng)絡(luò)上流傳。

上述六種食材煮水治療感冒的方子，國(guó)是君自幼就在家人的要求下使用，包括現(xiàn)在家中老人和孩子出現(xiàn)感冒還經(jīng)常應(yīng)用。

安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院高新院區(qū)副院長(zhǎng)、博士生導(dǎo)師、第六批全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)繼承人指導(dǎo)老師李平在接受中新社國(guó)是直通車(chē)采訪時(shí)表示，一些自古流傳的食療方法、驗(yàn)方雖然沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)等程序，但往往是有效的。在適量不極端的情況下，可以嘗試，尤其是食療方法，無(wú)毒副作用。但是，當(dāng)出現(xiàn)連續(xù)高熱等嚴(yán)重不良癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

那上述六種食材煮水的方子，從中醫(yī)角度而言，是否真的有效呢?

李平說(shuō)，僅僅是喝熱水對(duì)流行性呼吸系統(tǒng)疾病甚至更多疾病都有效果。而生姜、蘿卜煮水趁熱喝有一定發(fā)汗、順氣等作用，西醫(yī)治療感冒也有發(fā)汗的藥物。

其實(shí)，通過(guò)食材來(lái)治療疾病，在傳統(tǒng)中醫(yī)的理念中，自古就有。

李平表示，在中醫(yī)傳統(tǒng)古籍也是所有中醫(yī)學(xué)員入門(mén)的必修課《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有表述稱(chēng)，“大毒治病，十去其六;常毒治病，十去其七;小毒治病，十去其八;無(wú)毒治病，十去其九;谷肉果菜，食養(yǎng)盡之。”

上述文字大概的意思是，用猛烈的毒藥治病，到病去六分的時(shí)候，就要停止使用;普通的毒藥治病，可用到病去其七;輕微的毒藥治病，到病去其八，都應(yīng)該停止使用;只有無(wú)毒性的藥物，才能用到病去其九，然后再以“谷肉果菜”的飲食療法，以清除病后余邪，使機(jī)體完全恢復(fù)分健康。真正的身體康復(fù)，最終要依靠食物，這與西醫(yī)營(yíng)養(yǎng)療法有很多理念高度重合。