醫(yī)療賦能養(yǎng)老 社區(qū)醫(yī)院“嵌入”公立護理院 讓養(yǎng)老有“醫(yī)”靠

央視網(wǎng)消息：2022年，國家衛(wèi)生健康委在北京、江蘇等15個省份，作為老年醫(yī)療護理服務(wù)試點地區(qū)先行先試，創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護理服務(wù)，增加多層次老年醫(yī)療護理服務(wù)供給。2023年1月，江蘇省首家在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心嵌入公立護理院的新型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型護理院正式運營。近一年，它的運營情況怎樣?記者進行了實地采訪。

從今年開始，無錫市惠山區(qū)藕塘社區(qū)服務(wù)中心主任許光清又多了一個身份藕塘護理院院長。

無錫市惠山區(qū)藕塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任 藕塘護理院院長 許光清：我們這個護理院最大的特色就是醫(yī)療賦能養(yǎng)老，在原來的這個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，我們依托于120多名的醫(yī)治護人員，賦能護理院基本的醫(yī)療、康復(fù)、護理。在空間上面護理院跟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是緊密挨著的。

早上8時，藕塘護理院三樓的活動中心就開始熱鬧起來，很多老人通過鍛煉、做游戲等活動提高身體機能。

無錫市惠山區(qū)藕塘護理院治療師 周玉紅：像3樓11床的虞阿姨，剛來的時候語言方面、認(rèn)知方面、肢體協(xié)調(diào)性方面有很大缺陷。經(jīng)過三四個月的康養(yǎng)訓(xùn)練，肢體功能恢復(fù)明顯，能夠獨立進食，認(rèn)知功能有所改善，能夠與其他老人互動、交流、游戲。

楊阿姨的父母都八十多歲，兩位老人原本分開生活，父親住養(yǎng)老院，母親居家養(yǎng)老。楊阿姨自己也已經(jīng)64歲，每天兩頭跑照顧老人非常辛苦。2個月前，楊阿姨的父母在藕塘護理院終于又團聚了，并且經(jīng)過鍛煉康復(fù)，老先生的身體機能得到很大改善，還經(jīng)常和其他老人下棋，晚年生活變得更加有質(zhì)量。

無錫市惠山區(qū)居民 楊女士：我老爸來的時候就是睡床上不會動。來了以后，醫(yī)生護士護工都挺好，他們感覺當(dāng)初來的時候還不開心，后來來了以后很開心的�？祻�(fù)師一直給他訓(xùn)練，還有互動，給他做游戲，(現(xiàn)在)有時候自己會下來了。所以，我們也很開心，真的很開心的。

目前，藕塘護理院3個護理病區(qū)開放119張床位，主要收治行動不便、生活自理能力有困難的老人。護理院通過和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共享醫(yī)療團隊和醫(yī)療設(shè)備，讓老人們獲得一體化醫(yī)療護理、康復(fù)促進、臨終關(guān)懷等服務(wù)。

無錫市惠山區(qū)藕塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任 藕塘護理院院長 許光清：同時我們依托于惠山區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)共體。他們在這里也設(shè)了七八個專家門診。萬一碰到急重的毛病，我們可以120轉(zhuǎn)運。第二，他們(惠山區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)生)過來也比較方便，只要十來分鐘，這讓老人的家屬感覺到非常的安心跟放心。

盤活基層醫(yī)療資源 供養(yǎng)老優(yōu)質(zhì)護理資源

在無錫市惠山區(qū)，很多老人需要優(yōu)質(zhì)的護理資源，而藕塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心周圍5公里內(nèi)有8家醫(yī)院，一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)存在床位閑置、設(shè)施設(shè)備利用不充分的情況。在這種情況下，社區(qū)醫(yī)院“嵌入”公立護理院，可以說是一舉兩得。

無錫市惠山區(qū)藕塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任 藕塘護理院院長 許光清：我們原來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心很多的資源是閑置的。比如說床位，我們的床位使用率在百分之三十左右，還有很多醫(yī)務(wù)人員平時負(fù)責(zé)一些公共衛(wèi)生的工作，但還有部分時間，他們是空余下來的。中心在績效的獎勵方面還是大鍋飯的模式，其實多做少做相差不大啊。所以很多職工在這方面就沒有工作積極性，也不愿意去多付出。

藕塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雖然不大，但科室全，硬件齊，能夠滿足常見病、多發(fā)病的診療。

如何能夠把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心閑置的設(shè)備和床位用起來?增加收入、調(diào)動員工積極性?無錫市多個部門經(jīng)過反復(fù)調(diào)研后，在江蘇省率先出臺政策，鼓勵具備條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)在不改變職能、不增加編制的前提下設(shè)置護理院的新政。利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心閑置資源，實現(xiàn)了公建公營護理院的突破，這種新模式按照一個法人、一套班子、兩個醫(yī)療機構(gòu)、兩個醫(yī)保結(jié)算方式運行。

無錫市惠山區(qū)衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康科 盛鳴民：考慮到我們要把這個閑置的資源用起來，還有也要使醫(yī)務(wù)人員有事情做。政府就充分考慮在社區(qū)中心嵌入一個護理院。一個可以解決我們轄區(qū)老年人的養(yǎng)老的問題，同時也提高醫(yī)務(wù)人員的一個工作積極性。

入住老人可享基本醫(yī)療保險按床日結(jié)算政策

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)設(shè)公立護理院，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來說是條全新的出路，對周邊老年群眾來說更是福音。目前，無錫市惠山區(qū)藕塘護理院正式運營，已收治老人、患者350余人次。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增加了醫(yī)養(yǎng)功能后，入住老人除了可以享受基本醫(yī)療保險的床日結(jié)算政策，符合長期護理保險的老人每天還可以享受30—50元的長期護理保險補貼。

無錫市惠山區(qū)藕塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任 藕塘護理院院長 許光清：無錫的政策還是比較好的。護理院的醫(yī)保政策是按床日結(jié)算，每天政府可以有100元醫(yī)保支持，100的床日結(jié)算支持。如果是本地患者，還能享受長護險等報銷和補助政策，自己花的費用會更少。

模式上的創(chuàng)新讓藕塘衛(wèi)生服務(wù)中心再次煥發(fā)了生機，自從護理院開業(yè)以來，受到了患者以及患者家屬的一致好評。與此同時，藕塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)收入也在大幅提升，醫(yī)護人員也體會到了忙碌并快樂著的感覺。

無錫市惠山區(qū)藕塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護理部副主任 薛婷嫻：以前病人差不多在維持在20左右，現(xiàn)在是我基本上護理一區(qū)和護理二區(qū)，基本上(護理一區(qū))要達到三十幾，二區(qū)是二十幾，就相當(dāng)于一個病區(qū)已經(jīng)抵前面一個中心的量，對工作量的人數(shù)上是翻倍的。

薛婷嫻剛從鐘山老年康復(fù)醫(yī)院進修歸來，對于她來說，每天基本一刻也不得閑。

無錫市惠山區(qū)藕塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護理部副主任 薛婷嫻：這邊(病人病情)基本以重癥為主，上班都是連軸轉(zhuǎn)的，基本上是不停的。對技術(shù)上的要求也比較高。通過我們出去學(xué)習(xí)、進修，對我們技術(shù)水平各方面可以說是大大提高。

無錫市惠山區(qū)藕塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任 藕塘護理院院長 許光清：衛(wèi)健委對我們的考核，這一塊的獎勵跟以往是完全不一樣的，可能會增加百分之五到百分之十的績效。

經(jīng)過一年的運營，藕塘護理院實現(xiàn)了多方共贏的效果，老人得到更好養(yǎng)護，醫(yī)護人員積極性增高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)收入大幅提升。無錫市表示，在藕塘護理院試點的基礎(chǔ)上，將向其他地區(qū)陸續(xù)啟動公建公營護理院試點工作，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不斷摸索更加有益有效的經(jīng)驗和措施。