日前，宣城市“提高縣域就診率嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用不合理增長”入選國務(wù)院第五次大督查發(fā)現(xiàn)的130個(gè)典型經(jīng)驗(yàn)(醫(yī)改典型經(jīng)驗(yàn)共15個(gè))之一，再次受到通報(bào)表揚(yáng)。記者獲悉，近年來，宣城市公立醫(yī)院綜合改革真抓實(shí)干，成效明顯，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長大大提高了群眾就醫(yī)幸福感。
開展“雙百”考評 結(jié)果與醫(yī)院績效掛鉤
宣城市是國家第三批城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，近三年，該市財(cái)政共投入30余億元，全面彌補(bǔ)市、縣公立醫(yī)院建設(shè)短板。加快推進(jìn)縣級強(qiáng)院建設(shè)，建立腦卒中、胸痛、創(chuàng)傷、腫瘤診療、縣域內(nèi)孕產(chǎn)婦危急重癥、兒科危急重癥六大醫(yī)療救治中心，推廣微創(chuàng)外科和腔鏡手術(shù)，減少縣域病人外轉(zhuǎn)。圍繞“縣強(qiáng)”“鄉(xiāng)活”“村穩(wěn)”三個(gè)點(diǎn)，有效地提升了基層服務(wù)能力，提高區(qū)域內(nèi)就診率。
同時(shí)，宣城市還開展公立醫(yī)院綜合績效“雙百”考評，嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。為此，該市印發(fā)公立醫(yī)院綜合績效“雙百”考評方案，考評指標(biāo)分為醫(yī)院管理和費(fèi)用控制兩大類，分值各100分。醫(yī)院管理考評內(nèi)容為醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和18項(xiàng)核心制度落實(shí)等15項(xiàng)指標(biāo);費(fèi)用控制考評為醫(yī)療費(fèi)用增長幅度、合理用藥等16項(xiàng)指標(biāo)。行業(yè)管理和通報(bào)處罰“雙掛鉤”。每季度“雙百”考評結(jié)果按得分高低進(jìn)行排名，召開專題會議通報(bào)并向社會公開。年終考評結(jié)果與醫(yī)院績效工資、目標(biāo)管理、院長管理、信息公開、行業(yè)監(jiān)管等掛鉤，作為對醫(yī)院年度績效考核和院長任免的重要參考依據(jù)。
醫(yī)療賬單下降 群眾就醫(yī)幸福感提升
經(jīng)過系列改革措施，宣城市縣域醫(yī)療服務(wù)能力提升明顯。7所縣級綜合醫(yī)院中有3所被省衛(wèi)生健康委批準(zhǔn)設(shè)置為三級綜合醫(yī)院。2018年上半年，該市農(nóng)合省外住院人次占比為3.76%，低于全省平均水平3個(gè)百分點(diǎn);今年區(qū)域內(nèi)就診率達(dá)到90.2%。
通過“雙百”考評，公立醫(yī)院內(nèi)部管理的積極性和主動性明顯增強(qiáng)，公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，18項(xiàng)核心制度得到有效落實(shí)，同時(shí)費(fèi)用不合理增長得到有效控制。
2018年上半年，該市公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用同比增長6.1%，藥品收入占醫(yī)療收入比重26.2%，百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)用18.9元，醫(yī)療服務(wù)收入占業(yè)務(wù)收入比重達(dá)35.1%，均符合國家和省相關(guān)要求。2018年上半年，公立醫(yī)院患者平均住院日從8.2天降到7.7天，住院次均費(fèi)用下降4.6%，次均藥品費(fèi)用下降23.3%，群眾就醫(yī)幸福感明顯提升。
全科醫(yī)生助手機(jī)器人方便百姓家門口看病
日前，記者來到旌德縣蔡家橋鎮(zhèn)慶豐村衛(wèi)生室，恰巧遇到該村楊橋村民組76歲的王光明老漢前來復(fù)診。王老漢因患老胃病、心臟病等多種老慢病成為當(dāng)?shù)亟n立卡貧困戶，村醫(yī)江繁榮通過全科醫(yī)生助手機(jī)器人遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，與縣醫(yī)院國醫(yī)堂楊后長進(jìn)行會診復(fù)方。王老漢深有感觸地說，“自從有了這個(gè)機(jī)器人，我們村上病人不出村就能看上縣上的專家，實(shí)在是太方便了。”
村醫(yī)江繁榮告訴記者，機(jī)器人提供基本醫(yī)療、遠(yuǎn)程視頻、健康管理、輔助智能等功能，既是她的好助手，又是她的好老師，實(shí)實(shí)在在為村民看病提供了方便。據(jù)了解， 2017年9月旌德縣在全國率先啟動全科醫(yī)生助手機(jī)器人項(xiàng)目，先后在全縣8個(gè)貧困村、17個(gè)非貧困村、1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以及所有鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級醫(yī)院共投放40臺助手機(jī)器人。2018年9月14日，在試點(diǎn)一周年之際，再次投放47臺助手機(jī)器人，實(shí)現(xiàn)全科助手機(jī)器人項(xiàng)目整縣推進(jìn)、全面推廣普及，從而探索出一條“健康扶貧+智慧醫(yī)療”相結(jié)合的新路子，成功地構(gòu)建了“醫(yī)共體+醫(yī)聯(lián)體+健康網(wǎng)”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，成為踐行“兩康理論”和“健康中國戰(zhàn)略”的典型。截至11月30日，全縣通過助手機(jī)器人開展中西醫(yī)診療服務(wù)9900人次，其中貧困人口883人次;遠(yuǎn)程會診合計(jì)1637人次，其中貧困人口353人次。
□記者 于彩麗
