市場星報(bào)、安徽財(cái)經(jīng)網(wǎng)(m.zgstyb.cn)、掌中安徽訊(蘇誠) 近來年，馬鞍山市博望區(qū)醫(yī)保局以加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)為抓手，以“打造群眾滿意的醫(yī)保服務(wù)”為目標(biāo)，積極回應(yīng)參保群眾期盼，前移醫(yī)保經(jīng)辦、強(qiáng)化自身建設(shè)、優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)，著力解決醫(yī)保服務(wù)中的熱點(diǎn)、難點(diǎn)、堵點(diǎn)問題，以行風(fēng)建設(shè)實(shí)效增強(qiáng)了群眾獲得感和滿意度。
醫(yī)保服務(wù)向“前”延伸。在服務(wù)窗口設(shè)立醫(yī)保服務(wù)熱線，醫(yī)保政策咨詢、參保信息查詢、投訴舉報(bào)及意見建議等“一號對外、首問負(fù)責(zé)、分類處置、限時辦結(jié)”，確保群眾反映的醫(yī)保問題“事事有人管、件件有回音”。爭取博望區(qū)人民醫(yī)院門診慢性病鑒定權(quán)限，解決博望區(qū)無鑒定醫(yī)院患者必須要去當(dāng)涂或市區(qū)才能申請鑒定門診規(guī)定病種的問題。開通新生兒“落地保”本地直接辦理服務(wù)，簡化來往市區(qū)辦理流程。完成8764名原新農(nóng)合慢性病患者信息定點(diǎn)就醫(yī)管理工作，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)購藥直接刷卡即時結(jié)算，解決了原新農(nóng)合慢性病患者門診就醫(yī)多跑腿和墊資時間長的問題。明確鎮(zhèn)、村兩級醫(yī)保服務(wù)內(nèi)容和流程，將異地報(bào)銷材料初步審核、居民參保登記、醫(yī)療救助申請等業(yè)務(wù)納入村級“就近辦”范疇，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)下沉，解決醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理路程遠(yuǎn)、覆蓋面不夠廣等民生痛點(diǎn)。截止目前，區(qū)醫(yī)保服務(wù)窗口已審核各類住院、門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷8000余份，審核申報(bào)女職工生育保險(xiǎn)相關(guān)材料200余份，審核實(shí)施醫(yī)療救助1344人次。
行風(fēng)建設(shè)向“深”落實(shí)。通過政府購買服務(wù)的方式配備了三名區(qū)級醫(yī)保服務(wù)窗口服務(wù)人員，并建立了鎮(zhèn)、村兩級醫(yī)保管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，鎮(zhèn)級設(shè)1-2名醫(yī)保專管員，村級設(shè)1名兼職醫(yī)保服務(wù)員，建全了三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。通過組織培訓(xùn)班、月例會集中學(xué)習(xí)、安排工作人員上掛學(xué)習(xí)、鼓勵自學(xué)、開展專題教育等方式，不斷加強(qiáng)宗旨教育、行風(fēng)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高服務(wù)窗口工作人員的綜合素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平。嚴(yán)格落實(shí)《安徽省醫(yī)療保障經(jīng)辦窗口工作管理制度》，堅(jiān)持用制度管人、用制度規(guī)范工作。在“首問負(fù)責(zé)、一次性告知制度、限時辦結(jié)”等制度落實(shí)上發(fā)力，確保服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，推動全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)持續(xù)向好。對照《安徽省醫(yī)療保障經(jīng)辦窗口服務(wù)規(guī)范》逐項(xiàng)落實(shí)，開展全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)暨經(jīng)辦服務(wù)窗口工作現(xiàn)場點(diǎn)評，逐一查擺存在的差距和問題，深入落實(shí)整改，確保經(jīng)辦服務(wù)工作無死角。
服務(wù)模式向“優(yōu)”改進(jìn)。根據(jù)不同群眾的服務(wù)需求，推出預(yù)約服務(wù)、集中服務(wù)、延時服務(wù)、上門服務(wù)等多項(xiàng)服務(wù)，在疫情防控期間，大力推行“電話辦、網(wǎng)上辦、郵寄辦”等不見面服務(wù)。積極探索推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù)，大力推廣“掌上辦、網(wǎng)上辦”的服務(wù)，按照“應(yīng)上盡上”的原則，將醫(yī)療保障各項(xiàng)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)推送到互聯(lián)網(wǎng)終端，網(wǎng)上辦件人數(shù)100余人，實(shí)現(xiàn)了“數(shù)據(jù)多跑腿群眾不跑腿”。全面梳理醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)，形成政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，對所有政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)逐項(xiàng)編制辦事指南，特別是將減少證明材料和手續(xù)細(xì)化到每個環(huán)節(jié)，有效提高服務(wù)效率。優(yōu)化窗口服務(wù)，積極落實(shí)“一窗受理”的經(jīng)辦模式。印制宣傳單發(fā)放到基層服務(wù)窗口和辦事參保群眾手中，讓參保群眾提前獲得“一次性告知”信息，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)“一站式服務(wù)，一次性辦結(jié)”。擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，積極向上爭取將博望區(qū)人民醫(yī)院等3家醫(yī)院納入異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)覆蓋范圍。擴(kuò)大醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算覆蓋范圍，與本市14家醫(yī)院開展了“一站式”即時結(jié)算服務(wù)業(yè)務(wù)。深入廣泛宣傳異地就醫(yī)院直接結(jié)算政策，努力實(shí)現(xiàn)“費(fèi)用不墊付、報(bào)銷不跑路”。
