市場(chǎng)星報(bào)、安徽財(cái)經(jīng)網(wǎng)(m.zgstyb.cn)、掌中安徽訊(束從林 楊萍) 今年以來(lái)，合肥市肥西縣醫(yī)保局把參保群眾遇到的煩事、難事作為推動(dòng)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的大事，深刻剖析、舉一反三、建章立制，使醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)更加便民利民，更加貼心守護(hù)參保群眾身體健康。
敏銳察覺(jué)群眾難點(diǎn)。困難群體的慢病卡申領(lǐng)換證工作一直是個(gè)“老大難”問(wèn)題。困難群體大多文化程度不高，對(duì)醫(yī)保政策的關(guān)注度和理解能力較低，更容易產(chǎn)生慢病卡過(guò)期失效現(xiàn)象。一旦生大病，直接影響報(bào)銷(xiāo)，大概率會(huì)造成返貧致貧。醫(yī)保局關(guān)注到第3起同類(lèi)案例時(shí)，敏銳警覺(jué)，迅速排查。通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)篩查，實(shí)行線上定期預(yù)警，線下通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)，幫助困難群眾及時(shí)更換，消除返貧隱患。
及時(shí)反饋告知信息。綜合梳理參保辦事群眾的意見(jiàn)建議、群眾來(lái)信來(lái)訪、調(diào)研反饋、上級(jí)轉(zhuǎn)辦批示件等信息渠道，以參保群眾視角觀察醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)時(shí)發(fā)現(xiàn)：在辦理異地就醫(yī)備案中，辦事指南和告知單只有備案辦事流程，未注明職工和城鄉(xiāng)居民參保人在備案政策上的區(qū)別、非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍等事項(xiàng)。參保人易誤解，隨意就診，導(dǎo)致不符醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策。肥西縣醫(yī)保窗口及時(shí)完善辦事指南和告知單，以群眾看得懂的文字一次性完整告知。
尋求“最大公約數(shù)”。肥西縣醫(yī)保局認(rèn)真對(duì)待每一個(gè)群眾反映的問(wèn)題，仔細(xì)研究，認(rèn)真分析，找出醫(yī)保政策和群眾訴求之間最大公約數(shù)。以肥西縣血友病患者為例：一是該病治療難度大，費(fèi)用高，隨著治療日久，多數(shù)患者家庭陷入困境;二是患者治療和用藥在往返省城大醫(yī)院過(guò)程中耗費(fèi)了家庭大量精力和財(cái)力，故寄希望于縣級(jí)醫(yī)院開(kāi)藥，減少往返奔波和非醫(yī)療支出；三是縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往缺乏治療能力，開(kāi)處方拿藥的判定依據(jù)不充分，且大劑量開(kāi)高值藥對(duì)于醫(yī)保基金監(jiān)管也是風(fēng)險(xiǎn)，故不趨向給此類(lèi)患者開(kāi)處方，于是形成醫(yī)療服務(wù)供需矛盾。為此，該縣醫(yī)保局聯(lián)合縣衛(wèi)健委、縣醫(yī)院，創(chuàng)新制度，規(guī)范診療、用藥、開(kāi)藥及醫(yī)保資金監(jiān)管。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范就診、患方減少來(lái)回奔波之苦、醫(yī)�；鸨O(jiān)管填補(bǔ)漏洞，有力提升醫(yī)保服務(wù)效能。
