安徽財(cái)經(jīng)網(wǎng)訊：10月9日，全省首例"省內(nèi)大病無異地"政策受益參保人于蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院結(jié)算成功出院。記者從安徽省醫(yī)保局獲悉，為推動(dòng)實(shí)現(xiàn)大病重病在本省解決的改革目標(biāo)，進(jìn)一步減輕大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)參保群眾患大病在省內(nèi)就醫(yī)，《安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于試行基本醫(yī)療保險(xiǎn)“省內(nèi)大病無異地”保障政策的通知》自2022年10月1日起執(zhí)行，試行期1年。
根據(jù)新政，參保群眾患有試點(diǎn)病種疾病，到試點(diǎn)省屬醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，無需辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。試點(diǎn)醫(yī)院通過上傳“病種編碼”“治療方式”字段執(zhí)行“省內(nèi)大病無異地”保障政策，實(shí)現(xiàn)參保患者出院時(shí)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算。其中，確定腎衰竭、肝衰竭、垂體腺瘤、主動(dòng)脈夾層(A型)、頸靜脈孔區(qū)腫瘤、帕金森、大面積燒傷(多處三度燒傷)等7種疾病為“省內(nèi)大病無異地”保障政策試點(diǎn)病種;中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院(弋磯山醫(yī)院)等5家省屬醫(yī)院為試點(diǎn)病種救治醫(yī)院。
據(jù)悉，該患者為淮北市居民醫(yī)保參保人，出院診斷為：主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂，此次治療總費(fèi)用約46.5萬，其中，醫(yī)保支付40萬，個(gè)人僅負(fù)擔(dān)6.5萬，可享受三甲醫(yī)院實(shí)際報(bào)銷比例高達(dá)86%，起付線僅500元(縣二級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn))。
省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人與記者算了一筆賬，如果該患者未經(jīng)異地轉(zhuǎn)診備案在省外就醫(yī)，將增加3.2萬元個(gè)人負(fù)擔(dān)。也就是說，試行“省內(nèi)大病無異地”政策，醫(yī)保將多花3.2萬元，個(gè)人少花3.2萬元。
“作為醫(yī)保方來說，大病患者到省外就醫(yī)，醫(yī)保支付反而少，但我們?cè)敢舛嘭?fù)擔(dān)這些錢，引導(dǎo)病人留在省內(nèi)就醫(yī)。”該負(fù)責(zé)人介紹，實(shí)行政策的目的就在于引導(dǎo)這類大病患者在省內(nèi)及時(shí)、就近就醫(yī)，并減少患者個(gè)人負(fù)擔(dān)，同時(shí)也促進(jìn)省級(jí)龍頭醫(yī)院提升疑難重癥治療水平，實(shí)現(xiàn)充分利用省內(nèi)醫(yī)療資源，“家門口”就近看病的目的。新政策通過調(diào)整報(bào)銷政策，提高大病患者在省內(nèi)就醫(yī)的報(bào)銷水平，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)�；鹬Ц兜�“杠桿作用”。（記者 祁琳）
