支氣管肺炎在嬰幼兒群體中是一種相對比較常見的疾病，根據(jù)臨床相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，支氣管肺炎在嬰幼兒群體中出現(xiàn)的比例占到了全部肺炎患者群體的94%左右，因此支氣管肺炎需要家長重視起來，才能讓孩子在出現(xiàn)支氣管肺炎咳嗽的時候得到精準治療。支氣管肺炎在臨床上也稱之為小葉性肺炎，這種肺炎發(fā)病的時間不固定，在一年的任何時間內(nèi)都可能出現(xiàn)，而在春季和冬季發(fā)病的情況最為顯著。支氣管肺炎細分的話，又可以分為間質性支氣管肺炎以及一般支氣管肺炎。前者多由于病毒的入侵導致疾病出現(xiàn)，而后者多由于身體受到細菌的感染所致。間質性支氣管肺炎常常是由于流感病毒、呼吸道融合病毒以及腺病毒所引起，比如小兒日常居住生活的環(huán)境擁擠，室內(nèi)通風不暢導致一些微生物出現(xiàn)迅速的繁殖傳播，因此對小兒的身體造成了直接的傳播感染。一般支氣管肺炎則會因為許多菌類感染所引起，這些細菌常見的有肺炎桿菌、大腸桿菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、流感桿菌以及鏈球菌等。那么如果小兒由于受到病毒侵襲或者細菌感染之后，出現(xiàn)了咳嗽，這種由于小兒支氣管肺炎導致咳嗽的情況多久能好呢?下面我們來具體了解一下。
小兒支氣管肺炎病情發(fā)作起來，其病情可急可緩，如果小兒是上呼吸道受到感染，那在其感染之后的一周左右時間，就會出現(xiàn)明顯的發(fā)病癥狀，小兒支氣管肺炎發(fā)病之后，其主要表現(xiàn)的癥狀一般為咳嗽以及伴有發(fā)熱。而小兒的咳嗽根據(jù)不同時間段，也有不同的特征，發(fā)病早期為刺激性的干咳，恢復期時則會明顯帶有痰，且表現(xiàn)出氣急癥狀，日常呼吸急促。如果發(fā)病的患兒其癥狀屬于重癥一類的話，那小兒則會出現(xiàn)口唇和指端發(fā)紺，呼吸比較困難，有明顯的肋骨間隙內(nèi)線、鎖骨上窩以及胸骨上窩凹陷征象。另外小兒支氣管肺炎發(fā)病之后，其心率會明顯增快，速度能達到160~180次每分鐘。還有部分患兒在小兒支氣管肺炎導致咳嗽之后，后期會出現(xiàn)一些消化道的癥狀，比如嘔吐、腹脹以及便血等。
如果一個嬰兒體質比較弱的話，那其體質對發(fā)病時的熱度表現(xiàn)可能就不高，因此，這些患兒由于支氣管肺炎而導致的咳嗽和肺部體征表現(xiàn)就不夠明顯，且支氣管肺炎發(fā)病的臨床癥狀表現(xiàn)上一般多見為奶汁從鼻孔溢出、嗆奶、食欲不振、煩躁不安以及精神萎靡等。如果小兒支氣管肺炎起病比較急，并且同時存在感冒前期的癥狀表現(xiàn)，比如打噴嚏和咳嗽等。在其這種癥狀出現(xiàn)之后的1~2天之后，就容易出現(xiàn)咳嗽加重，面色出現(xiàn)明顯的蒼白，呼吸比較困難，口唇發(fā)紺等，肺部的體征也由最初的喘鳴音逐步轉變成濕音。如果患兒的癥狀表現(xiàn)進一步加重的話，還會出現(xiàn)呼吸衰竭、充血性心力衰竭、水和電解質紊亂以及缺氧性腦病等較為嚴重情況。但是這些情況一般在通過有效的干預治療之后，出現(xiàn)的概率都比較小，通常出現(xiàn)支氣管肺炎的患兒，其體溫不會超過38.5℃，患病的病程在1~2周左右，并且患兒血白細胞一般表現(xiàn)為正常或者有輕度的上升。其低氧血癥以及動脈血二氧化碳分壓降低或升高的情況，可以通過血氣分析來看出。在這種情況下，患兒的胸部X片以肺紋理增粗或者小片陰影和肺不張為常見的表現(xiàn)，因此在有條件的情況下，可以對支氣管肺炎患兒進行呼吸道分泌物病毒快速的診斷，從而來明確病毒的具體種類。
小兒支氣管肺炎出現(xiàn)之后，小兒一般會出現(xiàn)明顯的咳嗽癥狀，咳嗽也會有明顯的持續(xù)時間，這對小兒的身心帶來了較大的痛苦，因此往往會通過情緒和行為的異常改變來分散對這種痛苦的注意力，這也就導致家長對于小兒的身體情況更加的擔心，高度緊張卻又不知道該如何在家庭中做好對小兒的照顧和護理。對于家長來說，小兒出現(xiàn)支氣管肺炎的情況下，一般也不用太緊張，小兒支氣管肺炎在經(jīng)過一段時間的有效治療之后，小兒的咳嗽情況可以在一周左右的時間內(nèi)逐步消失，并且通過有效的治療，小兒支氣管肺炎的患兒其身體患病的情況能夠得到痊愈，如果患兒發(fā)病時表現(xiàn)的是比較嚴重的支氣管肺炎，或者小兒支氣管肺炎在經(jīng)過治療之后的一段時間又出現(xiàn)了反復發(fā)作的情況，同時咳嗽也一直不斷，那么小兒此時身體恢復的時間也會因此同步拉長，這種情況下，小兒咳嗽消失及身體得到恢復的時間一般在兩周左右。
而正是由于小兒支氣管肺炎發(fā)作導致小兒咳嗽之后，其咳嗽消失以及身體恢復，需要一定的時間，因此在這個時間段里，很多家長就會由于小兒身體的各種癥狀而越想越復雜，導致出現(xiàn)各種焦急和緊張的情緒。事實上根據(jù)小兒支氣管肺炎及病情發(fā)作的情況不同，小兒距離咳嗽好轉的時間也會有不同的區(qū)別，所以家長在平時照顧小兒的時候，如果小兒出現(xiàn)了支氣管肺炎，要及時帶小兒去醫(yī)院進行檢查和治療，對于一些情況比較復雜的癥狀，可以通過醫(yī)院全面的診斷檢查，發(fā)現(xiàn)一些其他的早期癥狀或者是并發(fā)癥，從而可以更加具體的針對疾病的類型來選擇正確的治療方法，這樣可以有效縮短小兒咳嗽好轉以及身體恢復的時間。下面我們對小兒支氣管肺炎具體的臨床診斷、檢測、早期癥狀以及治療方法來做具體的了解，讓家長對于小兒支氣管肺炎有更深入的了解，從而使家長在小兒出現(xiàn)支氣管肺炎之后，能夠從容的面對。
小兒支氣管肺炎在臨床初期表現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛以及惡寒等，而且主要的癥狀則為咳痰以及咳嗽。根據(jù)其類型的不同，主要有急性支氣管肺炎以及慢性支氣管肺炎。急性支氣管炎的患兒在初期表現(xiàn)為干咳，其痰量也會隨著病情發(fā)展逐漸的增多，慢慢的形成粘液膿性痰;而慢性支氣管肺炎則表現(xiàn)為持續(xù)的咳嗽且時間較長。在早晚的時間內(nèi)，小兒咳嗽較為明顯，尤其是夜間特別突出，此時患兒的痰量有時多有時少。這種癥狀表現(xiàn)在夏季的時候比較輕，而冬季的時候則發(fā)作比較明顯，也有急性發(fā)作的情況，導致病情進一步加重，如果是反復發(fā)作的患兒，或者是體質多瘦弱的患兒，其會出現(xiàn)肺氣腫以及支氣管擴張等情況。
小兒支氣管肺炎在理化檢測方面，患兒早期的呼吸音會變粗，其雙側可以聽到水泡音，如果通過X線檢查，急性小兒支氣管肺炎患兒沒有特殊的發(fā)現(xiàn)，而慢性支氣管肺炎患兒會出現(xiàn)相對的慢性炎癥改變�；純翰∏槿绻容^輕，需要通過上呼吸道感染鑒別的方式來進行判別，另外還有鑒別的方式是支氣管是否存在異物、是否存在肺門支氣管淋巴結結核以及毛細支氣管炎這些情況，并根據(jù)鑒別的情況不同再做具體的治療安排。
小兒在出現(xiàn)支氣管肺炎之后，一般都會出現(xiàn)上呼吸道感染的癥狀，之后再表現(xiàn)為咳嗽的癥狀，最初咳嗽比較頻繁，且主要表現(xiàn)為干咳，之后支氣管內(nèi)出現(xiàn)分泌物。一般這種咳嗽的時間會持續(xù)7~10天左右，根據(jù)情況的不同，如果嚴重的話會延長到2~3周或者是反復發(fā)作，對于癥狀比較輕的患者其面容表現(xiàn)無變化，一般不會有全身的癥狀表現(xiàn)，如果是癥狀比較重的嬰幼兒會容易感覺到疲勞，其睡眠食欲也會有出現(xiàn)明顯的改變，身體體溫會發(fā)熱到38℃~39℃左右，甚至偶爾會達到40℃，這種高溫情況一般2~3天左右就會消退。小兒進行治療之前，家長要注意平時營養(yǎng)的補充，這對上呼吸道感染發(fā)展有一定的抑制作用。
小兒支氣管肺炎當前臨床治療的方法主要有四種，一是如果小兒支氣管肺炎是細菌感染，則可以通過藥物進行控制感染治療;二是可以根據(jù)小兒疾病的具體情況來進行對癥治療;三是利用中藥來對小兒進行止咳平喘治療;四是進行中醫(yī)治療，中醫(yī)根據(jù)小兒發(fā)病癥狀的不同，來選擇不同的治療手法或者方案來進行聯(lián)合治療。
總的來說，小兒如果出現(xiàn)支氣管肺炎，家長也不用太過于擔心，及時將小兒送到醫(yī)院進行檢查并治療，之后在日常生活中多加照顧，才能讓小兒盡早地擺脫疾病困擾，享受健康的生活。另外家長在日常照顧小兒的過程中，要善于及時發(fā)現(xiàn)小兒異常的情況，并根據(jù)異常的情況作出正確的判斷和處理，才能在小兒出現(xiàn)異常的疾病癥狀之后，能得到及時有效的治療，降低小兒的痛苦。
曹正大(作者系黃山首康醫(yī)院職工)
