安徽首批醫(yī)保便民新舉措來(lái)啦

安徽財(cái)經(jīng)網(wǎng)訊：5月17日，記者從安徽省醫(yī)保局獲悉，近期，針對(duì)系統(tǒng)梳理、調(diào)查研究、征集意見(jiàn)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，該局推出了第一批“醫(yī)保便民新舉措”，同時(shí)公布了實(shí)現(xiàn)時(shí)間，努力為參保群眾提供更優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)保服務(wù)。

就醫(yī)結(jié)算“一碼通辦”

實(shí)現(xiàn)時(shí)間：5月下旬

針對(duì)群眾反映到醫(yī)院看病就醫(yī)需要帶身份證、社�？�，到不同醫(yī)院還要辦不同的就診卡，并預(yù)存費(fèi)用，就醫(yī)結(jié)算環(huán)節(jié)不夠精簡(jiǎn)。省醫(yī)保局與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)合作，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)鋪設(shè)醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)終端，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)升級(jí)改造系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證在掛號(hào)、就診、檢查、治療、取藥、結(jié)算等環(huán)節(jié)上的全流程應(yīng)用。5月底前各市至少開(kāi)通一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)就醫(yī)結(jié)算“一碼通辦”。

三類慢性病待遇“免申即享”

實(shí)現(xiàn)時(shí)間：6月下旬

針對(duì)器官移植術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后、惡性腫瘤的參�；颊撸�按常規(guī)的門診慢性病申請(qǐng)途徑提交材料、線下申請(qǐng)不方便，待遇享受也不夠快捷。新舉措對(duì)器官移植術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后、惡性腫瘤3個(gè)病種，參保群眾出院結(jié)算后，參保地醫(yī)保中心根據(jù)醫(yī)保信息系統(tǒng)中的出院診斷等信息，直接認(rèn)定相應(yīng)的門診慢性病，并通知參保群眾即時(shí)享受醫(yī)保門診慢特病待遇。

異地就醫(yī)“自助備案”

實(shí)現(xiàn)時(shí)間：6月下旬

針對(duì)部分參�；颊邲](méi)有本地醫(yī)院的轉(zhuǎn)診手續(xù)也未進(jìn)行異地就醫(yī)備案，在異地就醫(yī)時(shí)就需要墊付醫(yī)療費(fèi)用，回到參保地醫(yī)保中心手工報(bào)銷，不能享受異地就醫(yī)直接結(jié)算。參保群眾通過(guò)手機(jī)或電腦登錄安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)，出院前辦理自助備案，醫(yī)保部門通過(guò)國(guó)家異地就醫(yī)平臺(tái)，將患者備案信息上傳到就診醫(yī)院，參保患者出院后直接結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用。

醫(yī)保政策“一張明白紙”

實(shí)現(xiàn)時(shí)間：6月上旬

針對(duì)醫(yī)保部門的宣傳單、宣傳冊(cè)對(duì)醫(yī)保政策表述過(guò)于專業(yè)，群眾看不懂;還有少數(shù)地區(qū)對(duì)醫(yī)保政策宣傳單內(nèi)容更新不及時(shí)，沒(méi)有把最新的醫(yī)�；菝裾�策有效傳遞給群眾。未來(lái)將統(tǒng)一全省醫(yī)保政策“明白紙”格式，組織各統(tǒng)籌區(qū)編制完善城鄉(xiāng)居民和職工基本醫(yī)保政策宣傳單，在各級(jí)醫(yī)保部門網(wǎng)站和微信公眾號(hào)進(jìn)行發(fā)布，并向所有參保家庭送達(dá)一張“明白紙”。

醫(yī)保政策“一號(hào)問(wèn)”

實(shí)現(xiàn)時(shí)間：5月下旬

針對(duì)當(dāng)前醫(yī)療保障政策復(fù)雜，參保群眾不清楚向哪里查詢，往往是多頭打電話，多方咨詢，缺少快捷高效的醫(yī)保政策電話咨詢通道。新舉措以“12345”政務(wù)服務(wù)熱線為主體，推行醫(yī)保政策“一號(hào)問(wèn)”服務(wù)。匯總?cè)�省醫(yī)療保障咨詢服務(wù)電話，在網(wǎng)站、微信公眾號(hào)和醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)公布全省醫(yī)療保障服務(wù)咨詢指南和辦事地圖，讓參保群眾“一站查、一號(hào)問(wèn)”。

醫(yī)保結(jié)算信息“隨時(shí)查”

實(shí)現(xiàn)時(shí)間：5月中旬

針對(duì)在醫(yī)保待遇結(jié)算后，有的參保群眾辦理單位醫(yī)療補(bǔ)助、工會(huì)醫(yī)療互助、商業(yè)保險(xiǎn)理賠等二次報(bào)銷時(shí)，需向有關(guān)部門單位提供基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)保待遇結(jié)算信息作為憑據(jù)，跑路跑腿不方便。參保群眾通過(guò)手機(jī)微信小程序、支付寶小程序、皖事通APP等渠道，登錄進(jìn)入“安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”，在“業(yè)務(wù)辦理”欄點(diǎn)擊進(jìn)入“個(gè)人就診臺(tái)賬”欄，即可隨時(shí)查詢、下載、打印自己的門診、住院、藥房購(gòu)藥等歷史醫(yī)保結(jié)算信息。

醫(yī)保經(jīng)辦“同城通辦”

實(shí)現(xiàn)時(shí)間：6月下旬

針對(duì)市域范圍內(nèi)，參保群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)需要到參保地縣(區(qū))醫(yī)保部門辦理，不能就近申辦。首批對(duì)醫(yī)保政策咨詢、參保信息查詢、個(gè)人賬戶一次性支取、開(kāi)具《參保憑證》、異地備案(包括安置退休人員備案、異地長(zhǎng)期居住人員備案、常駐異地工作人員備案、異地轉(zhuǎn)診人員備案)、門診慢特病病種待遇認(rèn)定、本地生育津貼支付等7項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)推行市域范圍內(nèi)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“同城通辦”，實(shí)施全域受理，屬地審核。一個(gè)統(tǒng)籌區(qū)的參保人員不再區(qū)分戶籍地、居住地等參保地址，均可就近向市本級(jí)、縣(市、區(qū))醫(yī)保服務(wù)窗口提交紙質(zhì)材料，領(lǐng)取受理回執(zhí)，辦理結(jié)果將通過(guò)短信等方式告知。（記者  祁琳）