合肥市民反映買(mǎi)藥統(tǒng)籌支付難

市場(chǎng)星報(bào)、安徽財(cái)經(jīng)網(wǎng)(m.zgstyb.cn)、掌中安徽訊(見(jiàn)習(xí)記者 葉俊杰 記者 唐朝)日前，有多位合肥市民在社交平臺(tái)發(fā)帖稱(chēng)，其前往市內(nèi)的某家“統(tǒng)籌藥店”購(gòu)買(mǎi)藥品時(shí)，卻無(wú)法進(jìn)行統(tǒng)籌支付。記者探訪了解到，合肥市多家統(tǒng)籌藥店以“系統(tǒng)問(wèn)題”為由，稱(chēng)無(wú)法使用統(tǒng)籌支付。對(duì)此，合肥市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，當(dāng)前零售藥店納入門(mén)診統(tǒng)籌管理渠道暢通，并無(wú)技術(shù)性問(wèn)題，但電子處方流轉(zhuǎn)仍是出現(xiàn)統(tǒng)籌藥房“買(mǎi)藥難”的主要因素。

市民反映統(tǒng)籌藥店無(wú)法統(tǒng)籌支付

近日，有合肥市民在社交平臺(tái)發(fā)帖稱(chēng)，其在藥店購(gòu)買(mǎi)藥品時(shí)，已經(jīng)達(dá)到了起付標(biāo)準(zhǔn)200元，且所購(gòu)藥品在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄內(nèi);但當(dāng)自己拿出醫(yī)保卡想要走統(tǒng)籌支付時(shí)，藥店的工作人員給出的答復(fù)卻是“系統(tǒng)暫未聯(lián)通，無(wú)法進(jìn)行統(tǒng)籌支付。”

記者了解到，“統(tǒng)籌藥店”是指納入門(mén)診統(tǒng)籌管理的定點(diǎn)零售藥店。這些藥店根據(jù)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的合規(guī)處方，為已經(jīng)參加了醫(yī)療保險(xiǎn)并具備醫(yī)保資格的人員提供藥品購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，并允許相關(guān)費(fèi)用按規(guī)定納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。

有業(yè)內(nèi)人士向記者表示，現(xiàn)在統(tǒng)籌藥房買(mǎi)藥前，要先去醫(yī)院掛號(hào)，找醫(yī)生開(kāi)電子處方，然后要求醫(yī)生把電子處方流轉(zhuǎn)到指定的藥店，經(jīng)過(guò)審核后才能去藥店購(gòu)藥。

藥店工作人員稱(chēng)存在“系統(tǒng)問(wèn)題”

近日，記者來(lái)到了位于合肥市蜀山區(qū)的安徽立方連鎖藥房有限公司懷寧路店實(shí)地探訪，這家藥店是統(tǒng)籌醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。該藥店的工作人員表示，由于醫(yī)院的醫(yī)生無(wú)法把開(kāi)具的處方上傳到互通平臺(tái)上，導(dǎo)致其收不到處方，所以無(wú)法進(jìn)行統(tǒng)籌支付。

隨后，記者又咨詢(xún)了位于合肥市蜀山區(qū)的安徽百姓緣大藥房連鎖有限公司黃山路店、廬陽(yáng)區(qū)的安徽國(guó)勝大藥房連鎖有限公司融僑悅城店兩家統(tǒng)籌醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。兩家藥店的工作人員告訴記者，目前由于系統(tǒng)問(wèn)題，暫時(shí)無(wú)法使用統(tǒng)籌支付。

同時(shí)，合肥市數(shù)家醫(yī)院的醫(yī)生向記者表示對(duì)統(tǒng)籌支付的流程不太了解，還有醫(yī)生稱(chēng)“在醫(yī)院里面開(kāi)藥到外面去買(mǎi)”會(huì)有違規(guī)的嫌疑。

“統(tǒng)籌藥店”相關(guān)政策出臺(tái)已超一年

“醫(yī)院里面開(kāi)藥到外面去買(mǎi)”屬于違規(guī)嗎?記者了解到，2023年2月15日，國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步做好定點(diǎn)零售藥店納入門(mén)診統(tǒng)籌管理的通知》中提到，各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要采取有效措施，鼓勵(lì)符合條件的定點(diǎn)零售藥店自愿申請(qǐng)開(kāi)通門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)，為參保人員提供門(mén)診統(tǒng)籌用藥保障。

2023年4月28日，安徽省醫(yī)療保障局發(fā)布了《安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于做好定點(diǎn)零售藥店納入門(mén)診統(tǒng)籌管理工作的通知》。該《通知》中提到，各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門(mén)要按照“自愿申請(qǐng)、應(yīng)納盡納、動(dòng)態(tài)調(diào)整、有進(jìn)有出”的原則，做好定點(diǎn)零售藥店納入門(mén)診統(tǒng)籌管理工作。

根據(jù)流程，職工醫(yī)保參保人員憑定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)處方，在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用，可由安徽省醫(yī)療保障局發(fā)布統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。藥師對(duì)處方進(jìn)行審核、簽字后，配發(fā)藥品。處方包括定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師按規(guī)定開(kāi)具的紙質(zhì)或電子處方、納入我省醫(yī)保定點(diǎn)管理的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)具的復(fù)診處方。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可為符合條件的參保患者開(kāi)具長(zhǎng)期處方，最長(zhǎng)可開(kāi)具 12 周。

醫(yī)生稱(chēng)電子處方流轉(zhuǎn)存在困難

為了明確是否可以按照規(guī)定流程在“統(tǒng)籌藥店”購(gòu)買(mǎi)藥品，近日，記者前往位于合肥市蜀山區(qū)的安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院了解相關(guān)情況。

記者首先來(lái)到安醫(yī)二附院的門(mén)診一樓大廳掛號(hào)，隨后便前往位于2樓消化內(nèi)科的門(mén)診診室內(nèi)就診。醫(yī)生向記者詢(xún)問(wèn)簡(jiǎn)單的病情以后，記者向醫(yī)生提出了需要開(kāi)具電子處方，并且在居住地附近的統(tǒng)籌藥店拿藥。但醫(yī)生向記者表示，可以開(kāi)具電子處方，但是電子處方無(wú)法流轉(zhuǎn)到“統(tǒng)籌藥店”。“因?yàn)橄到y(tǒng)是不一樣的，無(wú)法聯(lián)通。”該名醫(yī)生說(shuō)道。

離開(kāi)診室后，記者回到門(mén)診一樓大廳詢(xún)問(wèn)導(dǎo)診工作人員，是否可以用醫(yī)生開(kāi)具的電子處方去“統(tǒng)籌藥店”購(gòu)買(mǎi)藥品，然后使用統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)方式支付。工作人員表示，在“統(tǒng)籌藥店”購(gòu)買(mǎi)藥品是可以的，但是不太清楚購(gòu)買(mǎi)藥品后是否能使用統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)。隨后，記者又前往門(mén)診窗口咨詢(xún)，門(mén)診窗口的工作人員說(shuō)，不是太清楚相關(guān)的政策，具體可以咨詢(xún)醫(yī)保辦。

部門(mén)回應(yīng)：無(wú)技術(shù)性問(wèn)題 按流程操作即可

記者梳理發(fā)現(xiàn)，自安徽省相關(guān)政策發(fā)布以來(lái)，合肥市醫(yī)療保障局從2023年5月至2024年3月共發(fā)布了24條“關(guān)于擬新增職工門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的公示”。記者從合肥市醫(yī)療保障基金管理中心了解到，目前該市共有252家職工門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店，覆蓋了全市的所有區(qū)域。

對(duì)于市民所反映的合肥市統(tǒng)籌藥店“買(mǎi)藥難”，合肥市醫(yī)療保障局相關(guān)處室負(fù)責(zé)人告訴記者，出現(xiàn)此類(lèi)情況的“癥結(jié)”在于電子處方流轉(zhuǎn)。“一方面是醫(yī)院對(duì)開(kāi)具電子處方的主動(dòng)意愿不高，擔(dān)心其中存在的資金風(fēng)險(xiǎn)。” 該名負(fù)責(zé)人說(shuō)道，“另一方面，一些醫(yī)生對(duì)電子處方流轉(zhuǎn)的流程和相關(guān)政策不太熟悉，難以滿足患者的需求。”

那么合肥市民現(xiàn)在還可以去“統(tǒng)籌藥店”買(mǎi)藥并統(tǒng)籌支付嗎?對(duì)此，上述負(fù)責(zé)人向記者表示，目前統(tǒng)籌藥店管理平臺(tái)渠道通暢，并沒(méi)有出現(xiàn)技術(shù)性問(wèn)題。“市民如果有在統(tǒng)籌藥店買(mǎi)藥的需求，可以在看病時(shí)讓醫(yī)生開(kāi)具電子處方，然后在線上平臺(tái)走審核流程即可。”該名負(fù)責(zé)人說(shuō)道。

此外，上述負(fù)責(zé)人表示，針對(duì)病情較為穩(wěn)定的慢性病患者，目前合肥市有關(guān)部門(mén)正在推行藥品線上購(gòu)買(mǎi)。“屆時(shí)，患者通過(guò)手機(jī)就能實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)具處方、藥品配送等多個(gè)功能。除了醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的部分外，患者只需支付藥品配送費(fèi)即可。”該名負(fù)責(zé)人說(shuō)道。