合肥市民反映買藥統(tǒng)籌支付難

市場星報、安徽財經(jīng)網(wǎng)(m.zgstyb.cn)、掌中安徽訊(見習(xí)記者 葉俊杰 記者 唐朝)日前，有多位合肥市民在社交平臺發(fā)帖稱，其前往市內(nèi)的某家“統(tǒng)籌藥店”購買藥品時，卻無法進(jìn)行統(tǒng)籌支付。記者探訪了解到，合肥市多家統(tǒng)籌藥店以“系統(tǒng)問題”為由，稱無法使用統(tǒng)籌支付。對此，合肥市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，當(dāng)前零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理渠道暢通，并無技術(shù)性問題，但電子處方流轉(zhuǎn)仍是出現(xiàn)統(tǒng)籌藥房“買藥難”的主要因素。

市民反映統(tǒng)籌藥店無法統(tǒng)籌支付

近日，有合肥市民在社交平臺發(fā)帖稱，其在藥店購買藥品時，已經(jīng)達(dá)到了起付標(biāo)準(zhǔn)200元，且所購藥品在醫(yī)保報銷目錄內(nèi);但當(dāng)自己拿出醫(yī)�？ㄏ胍�走統(tǒng)籌支付時，藥店的工作人員給出的答復(fù)卻是“系統(tǒng)暫未聯(lián)通，無法進(jìn)行統(tǒng)籌支付。”

記者了解到，“統(tǒng)籌藥店”是指納入門診統(tǒng)籌管理的定點零售藥店。這些藥店根據(jù)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的合規(guī)處方，為已經(jīng)參加了醫(yī)療保險并具備醫(yī)保資格的人員提供藥品購買服務(wù)，并允許相關(guān)費用按規(guī)定納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。

有業(yè)內(nèi)人士向記者表示，現(xiàn)在統(tǒng)籌藥房買藥前，要先去醫(yī)院掛號，找醫(yī)生開電子處方，然后要求醫(yī)生把電子處方流轉(zhuǎn)到指定的藥店，經(jīng)過審核后才能去藥店購藥。

藥店工作人員稱存在“系統(tǒng)問題”

近日，記者來到了位于合肥市蜀山區(qū)的安徽立方連鎖藥房有限公司懷寧路店實地探訪，這家藥店是統(tǒng)籌醫(yī)保定點零售藥店。該藥店的工作人員表示，由于醫(yī)院的醫(yī)生無法把開具的處方上傳到互通平臺上，導(dǎo)致其收不到處方，所以無法進(jìn)行統(tǒng)籌支付。

隨后，記者又咨詢了位于合肥市蜀山區(qū)的安徽百姓緣大藥房連鎖有限公司黃山路店、廬陽區(qū)的安徽國勝大藥房連鎖有限公司融僑悅城店兩家統(tǒng)籌醫(yī)保定點零售藥店。兩家藥店的工作人員告訴記者，目前由于系統(tǒng)問題，暫時無法使用統(tǒng)籌支付。

同時，合肥市數(shù)家醫(yī)院的醫(yī)生向記者表示對統(tǒng)籌支付的流程不太了解，還有醫(yī)生稱“在醫(yī)院里面開藥到外面去買”會有違規(guī)的嫌疑。

“統(tǒng)籌藥店”相關(guān)政策出臺已超一年

“醫(yī)院里面開藥到外面去買”屬于違規(guī)嗎?記者了解到，2023年2月15日，國家醫(yī)療保障局辦公室發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步做好定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》中提到，各級醫(yī)保部門要采取有效措施，鼓勵符合條件的定點零售藥店自愿申請開通門診統(tǒng)籌服務(wù)，為參保人員提供門診統(tǒng)籌用藥保障。

2023年4月28日，安徽省醫(yī)療保障局發(fā)布了《安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于做好定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理工作的通知》。該《通知》中提到，各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門要按照“自愿申請、應(yīng)納盡納、動態(tài)調(diào)整、有進(jìn)有出”的原則，做好定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理工作。

根據(jù)流程，職工醫(yī)保參保人員憑定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)處方，在定點零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品發(fā)生的費用，可由安徽省醫(yī)療保障局發(fā)布統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。藥師對處方進(jìn)行審核、簽字后，配發(fā)藥品。處方包括定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師按規(guī)定開具的紙質(zhì)或電子處方、納入我省醫(yī)保定點管理的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開具的復(fù)診處方。定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可為符合條件的參保患者開具長期處方，最長可開具 12 周。

醫(yī)生稱電子處方流轉(zhuǎn)存在困難

為了明確是否可以按照規(guī)定流程在“統(tǒng)籌藥店”購買藥品，近日，記者前往位于合肥市蜀山區(qū)的安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院了解相關(guān)情況。

記者首先來到安醫(yī)二附院的門診一樓大廳掛號，隨后便前往位于2樓消化內(nèi)科的門診診室內(nèi)就診。醫(yī)生向記者詢問簡單的病情以后，記者向醫(yī)生提出了需要開具電子處方，并且在居住地附近的統(tǒng)籌藥店拿藥。但醫(yī)生向記者表示，可以開具電子處方，但是電子處方無法流轉(zhuǎn)到“統(tǒng)籌藥店”。“因為系統(tǒng)是不一樣的，無法聯(lián)通。”該名醫(yī)生說道。

離開診室后，記者回到門診一樓大廳詢問導(dǎo)診工作人員，是否可以用醫(yī)生開具的電子處方去“統(tǒng)籌藥店”購買藥品，然后使用統(tǒng)籌報銷方式支付。工作人員表示，在“統(tǒng)籌藥店”購買藥品是可以的，但是不太清楚購買藥品后是否能使用統(tǒng)籌報銷。隨后，記者又前往門診窗口咨詢，門診窗口的工作人員說，不是太清楚相關(guān)的政策，具體可以咨詢醫(yī)保辦。

部門回應(yīng)：無技術(shù)性問題 按流程操作即可

記者梳理發(fā)現(xiàn)，自安徽省相關(guān)政策發(fā)布以來，合肥市醫(yī)療保障局從2023年5月至2024年3月共發(fā)布了24條“關(guān)于擬新增職工門診統(tǒng)籌醫(yī)保定點零售藥店的公示”。記者從合肥市醫(yī)療保障基金管理中心了解到，目前該市共有252家職工門診統(tǒng)籌醫(yī)保定點零售藥店，覆蓋了全市的所有區(qū)域。

對于市民所反映的合肥市統(tǒng)籌藥店“買藥難”，合肥市醫(yī)療保障局相關(guān)處室負(fù)責(zé)人告訴記者，出現(xiàn)此類情況的“癥結(jié)”在于電子處方流轉(zhuǎn)。“一方面是醫(yī)院對開具電子處方的主動意愿不高，擔(dān)心其中存在的資金風(fēng)險。” 該名負(fù)責(zé)人說道，“另一方面，一些醫(yī)生對電子處方流轉(zhuǎn)的流程和相關(guān)政策不太熟悉，難以滿足患者的需求。”

那么合肥市民現(xiàn)在還可以去“統(tǒng)籌藥店”買藥并統(tǒng)籌支付嗎?對此，上述負(fù)責(zé)人向記者表示，目前統(tǒng)籌藥店管理平臺渠道通暢，并沒有出現(xiàn)技術(shù)性問題。“市民如果有在統(tǒng)籌藥店買藥的需求，可以在看病時讓醫(yī)生開具電子處方，然后在線上平臺走審核流程即可。”該名負(fù)責(zé)人說道。

此外，上述負(fù)責(zé)人表示，針對病情較為穩(wěn)定的慢性病患者，目前合肥市有關(guān)部門正在推行藥品線上購買。“屆時，患者通過手機(jī)就能實現(xiàn)掛號、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開具處方、藥品配送等多個功能。除了醫(yī)保報銷的部分外，患者只需支付藥品配送費即可。”該名負(fù)責(zé)人說道。