全國政協(xié)委員林敏： 完善醫(yī)保待遇保障 提升異地就醫(yī)便捷

市場星報、安徽財經(jīng)網(wǎng)(m.zgstyb.cn)訊(記者 張亞琴)隨著跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的深入推進，越來越多的參保群眾享受到便捷高效的異地就醫(yī)服務(wù)，有效解決了參保群眾異地就醫(yī)“跑腿墊資”的難題。作為全國政協(xié)委員、臺盟中央常委、安徽總支主委、安徽省臺聯(lián)會長，同時也是安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心臟大血管外科醫(yī)療副主任、病區(qū)主任，林敏每天工作在醫(yī)療第一線，這是他的最深感受：“安徽現(xiàn)已全面實現(xiàn)跨省住院費用、普通門診費用、門診慢特病費用、定點零售藥店購藥費用都可以直接結(jié)算。”因而，今年全國兩會他所帶來的提案就是關(guān)于優(yōu)化跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作方面的。

在林敏看來，醫(yī)保的錢是老百姓的救命錢，所以一定要實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。所以，在提案中，他提出首先要完善醫(yī)保待遇保障機制。就是逐步統(tǒng)一基本醫(yī)保目錄范圍和報銷政策，盡可能縮小各地待遇差異;其次是探索推進跨省異地就醫(yī)醫(yī)保支付方式改革，可遴選部分病組探索“同病同保障”，在結(jié)合歷史數(shù)據(jù)測算和專家評估的基礎(chǔ)上，確定醫(yī)保支付定額，引導(dǎo)患者合理有序就醫(yī)。同時也出臺指導(dǎo)性文件，對直接結(jié)算報銷比例明顯偏低的情況，允許參保地開展待遇補差。

“第二個方面，可以在充分聽取臨床專家等意見基礎(chǔ)上，建立價格調(diào)整機制，發(fā)揮價格合理補償功能，強化大數(shù)據(jù)支撐作用，合理測算成本價格，加強省級間價格聯(lián)動，縮小項目價格收費標準差距。”林敏認為，這樣可以逐步實現(xiàn)價格一體化。

此外，要健全醫(yī)保基金監(jiān)管制度、擴大門診慢特病直接結(jié)算范圍，在林敏看來，也是進一步優(yōu)化跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的可行性方法：“一是建議將跨省異地就醫(yī)監(jiān)管納入國家醫(yī)保局年度基金監(jiān)管重點工作，通過飛行檢查、聯(lián)審互查等方式加強監(jiān)管。二是建立全國異地就醫(yī)費用分析通報制度，定期對費用、報銷比例等指標進行分析通報，對比排名，引導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)合理使用醫(yī)�；�金。三是完善跨省異地就醫(yī)費用協(xié)查機制，充分運用好國家跨省異地就醫(yī)管理子系統(tǒng)的業(yè)務(wù)協(xié)同模塊，統(tǒng)籌就醫(yī)地和參保地監(jiān)管力量，共同開展跨省監(jiān)管。因此，開展摸底調(diào)研是很有必要的。這樣才能尋求病種‘最大公約數(shù)’逐步擴大跨省門診慢特病直接結(jié)算的病種范圍、數(shù)量及聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)覆蓋范圍，加強宣傳培訓，保障患者及時聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。”