平安養(yǎng)老險安徽分公司以案說險：虛構(gòu)事故時間的后果

案例簡介：

王先生于2023年11月18日為自己投保一份意外醫(yī)療保險。2023年12月27日報案稱11月22日凌晨騎電動車摔倒導(dǎo)致鎖骨骨折，在定點醫(yī)院進行住院治療。經(jīng)保險公司了解發(fā)現(xiàn)，王先生主張的意外事故時間不屬實，王先生于11月17日發(fā)生意外導(dǎo)致鎖骨骨折，11月18日投保一份意外醫(yī)療保險，入院治療時虛構(gòu)保險事故時間。針對以上情況，公司做出了拒付理賠款的處理決定。

案例分析：

1.虛假報案：王先生虛構(gòu)保險事故時間，在保險公司報案謊稱出險時間為“11月22日”，經(jīng)核實意外事故時間為“11月17日”。

2.虛假理賠材料：王先生通過虛構(gòu)事故時間獲取醫(yī)院住院病歷及費用發(fā)票。通過掩蓋事實真相獲取醫(yī)院材料屬于欺詐行為。

3.法律意識淡�。和跸壬�認為即使被發(fā)現(xiàn)，也只是拒絕理賠，沒有意識到自己的行為已經(jīng)觸犯法律。

案例啟示：

雖然王先生受傷非主觀意愿，但發(fā)生事故后購買保險并虛構(gòu)事故時間屬于欺詐行為，保險欺詐行為不僅會導(dǎo)致個人面臨法律制裁和經(jīng)濟損失，還會損害個人的聲譽和未來的保險保障。平安養(yǎng)老險安徽分公司溫馨提示：​作為消費者，我們應(yīng)該增強法律意識，切勿存在僥幸心理，不要為獲取非法利益虛構(gòu)事實進行保險詐騙，要讓公平與正義在陽光下運行。（覃婷婷）