宿州皖北煤電集團(tuán)總醫(yī)院成功開展首例高位直腸息肉經(jīng)肛腔鏡微創(chuàng)手術(shù)

近日，宿州皖北煤電集團(tuán)總醫(yī)院為一位八旬高齡患者成功完成經(jīng)肛門微創(chuàng)(TAMIS)手術(shù)，在手術(shù)創(chuàng)傷很小的情況下完成了直腸巨大病灶的切除。標(biāo)志了該院在結(jié)直腸疾病微創(chuàng)治療領(lǐng)域再次取得突破性的成果。

今年83歲的王大爺，七年前曾在外院接受過內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)。術(shù)后，王大爺覺得瀉藥難喝，就一直沒有再做過腸鏡復(fù)查。

近一個(gè)月，王大爺一直感覺到肚子不舒服，去廁所的次數(shù)也變多了，子女不放心便帶王大爺來皖北醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科(肛腸外科)就診。入院后系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)直腸距離肛門10cm處有一約4.0*4.0cm巨大廣基樣息肉，活檢提示直腸絨毛狀管狀腺瘤。

由于王大爺?shù)牟≡钗恢锰厥�，面積較大，大部分被皺襞擋住，腸鏡下內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)操作困難，且其年齡較大，基礎(chǔ)疾病多，無法耐受開腹直腸切除手術(shù)。

針對(duì)王大爺?shù)那闆r，皖北總院結(jié)直腸肛門外科(肛腸外科)科主任王其組織全科醫(yī)生討論，為王大爺制定了經(jīng)肛門微創(chuàng)(TAMIS)手術(shù)方案。據(jù)悉TAMIS 手術(shù)操作最佳安全位置是距離肛門8cm 以下，王大爺?shù)牟≡罹嚯x肛門10cm，且被皺襞遮擋住，雖然手術(shù)難度不小，但結(jié)直腸肛門外科專家團(tuán)隊(duì)決定迎難而上。

術(shù)后第一天，王大爺可以在家人的陪伴下下床活動(dòng)，且沒有明顯疼痛不適的癥狀。

據(jù)該院肛腸外科王其主任介紹：“傳統(tǒng)經(jīng)肛門手術(shù)僅適用于肛門5cm以內(nèi)的病灶，對(duì)于中上段直腸病灶則力不從心。此時(shí)常需采用腹腔鏡輔助或開腹手術(shù)，但這類手術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多，恢復(fù)慢且費(fèi)用高。相比之下，TAMIS手術(shù)通過肛門引入特殊腹腔鏡器械，能精準(zhǔn)微創(chuàng)治療直腸及部分結(jié)腸疾病，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果好的優(yōu)點(diǎn)。它適用于直腸良性腫瘤、早期直腸癌(T1期)、黏膜下腫瘤，以及部分不能耐受大手術(shù)的進(jìn)展期直腸癌(T2、T3期)患者，還能治療直腸狹窄、吻合口瘺、直腸陰道瘺等疾病。然而，此手術(shù)難度較高，如同“螺螄殼里做道場(chǎng)”，因此開展此技術(shù)的醫(yī)院較少。”

這一術(shù)式(TAMIS)的成功開展，為患者提供了一種更優(yōu)質(zhì)、更人性化的治療選擇，讓部分需要手術(shù)治療的結(jié)直腸腫瘤患者減少了外出求醫(yī)的奔波勞頓之苦。標(biāo)志了該院在結(jié)直腸疾病微創(chuàng)治療領(lǐng)域再次取得突破性的成果，也填補(bǔ)了皖北地區(qū)在此領(lǐng)域的技術(shù)空白。(張永久)