30年高血壓總控制不好，大爺?shù)牟∫蛘业搅耍?/h1>

2025-03-03 09:45:35 來源：市場星報   編輯：楊蕊   

分享

市場星報、安徽財經(jīng)網(wǎng)(m.zgstyb.cn)、掌中安徽訊(記者 馬冰璐 通訊員 孔祥勇 方雯)76歲的趙爺爺30年來飽受高血壓困擾，血壓最高飆升至240/140mmHg。他長期服用4、5種降壓藥，血壓卻總是控制不好，頭暈、乏力等癥狀讓他苦不堪言。

四處求醫(yī)無果，家人帶趙爺爺來到中國科大附一院(安徽省立醫(yī)院)心血管內(nèi)科就診。入院時，趙爺爺在已經(jīng)口服了5種降壓藥的情況下，血壓仍無法達到正常值，屬于“難治性高血壓”。

在詳細詢問病史、進一步完善檢查的基礎(chǔ)上，醫(yī)院心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、泌尿外科、腎臟內(nèi)科、影像科等多學(xué)科專家組成的難治性高血壓多學(xué)科診療(MDT)團隊對趙爺爺病情進行了全面評估，發(fā)現(xiàn)他得的并不是原發(fā)性高血壓，而是一種內(nèi)分泌疾病——原發(fā)性醛固酮增多癥所致的繼發(fā)性高血壓。

心血管內(nèi)科主任馬禮坤介紹，原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺病變引起了醛固酮自主分泌過多，是繼發(fā)性高血壓的常見病因。但由于這種疾病患者大部分僅僅表現(xiàn)為血壓升高，很容易與原發(fā)性高血壓混淆，而造成誤診和漏診。

專家團隊討論后為趙爺爺量身定制了治療方案：通過分側(cè)腎上腺靜脈取血術(shù)(AVS)確定了原發(fā)性醛固酮增多癥的定位診斷;結(jié)合檢查情況，同時考慮患者年齡較大，因此不考慮通過外科手術(shù)切除腎上腺，建議進行經(jīng)皮超選擇性腎上腺動脈化學(xué)消融術(shù)(SAAE)降低醛固酮分泌水平。

在趙爺爺及家屬同意后，由心血管內(nèi)科高血壓介入團隊為他成功實施了SAAE微創(chuàng)介入治療。術(shù)后，趙爺爺在口服3種降壓藥后，血壓得到了有效控制，頭暈、乏力癥狀也明顯緩解。

“難治性高血壓”也叫“頑固性高血壓”，主要是指在積極改善生活方式的基礎(chǔ)上，合理應(yīng)用了可以耐受、足量的3種或3種以上的降壓藥物，仍然很難控制好血壓。心血管內(nèi)科主任馬禮坤表示，難治性高血壓發(fā)病機制極為復(fù)雜，可能涵蓋心血管、內(nèi)分泌、腎臟等多系統(tǒng)的功能異常，僅靠單一科室很難全面、準確判斷病因。

為提升難治性高血壓診療水平，中國科大附一院心血管內(nèi)科聯(lián)合內(nèi)分泌科、泌尿外科、腎臟內(nèi)科、檢驗科、影像科等學(xué)科成立了難治性高血壓MDT團隊。多學(xué)科協(xié)同合作，能夠全方位對患者病情展開深入分析，精確找出病因所在，進而制定出更具針對性、更高效的治療策略。與此同時，通過多學(xué)科的智慧碰撞，積極探索難治性高血壓背后潛藏的發(fā)病機制，以及治療該疾病的全新方法和先進技術(shù)，有助于為攻克這一醫(yī)學(xué)難題開辟新路徑。