每年6月6日是全國“愛眼日”。從2016年到2019年，連續(xù)4年的全國“愛眼日”主題聚焦兒童青少年近視防控。
“小眼鏡”越來越多，讓無數(shù)家長既揪心又無奈。這個關(guān)系家庭健康、民族未來的大問題怎么破解?聽聽專家怎么說。
2018年全國兒童青少年總體近視率為53.6%
“近視眼真正的危害在于，高度近視眼病理性近視導(dǎo)致的并發(fā)癥是致殘、致盲的重要因素。”在近日舉行的全面推進健康中國建設(shè)“呵護明亮雙眼 共筑光明未來”——2021首屆近視防控主題研討會上，首都醫(yī)科大學(xué)眼科學(xué)院院長王寧利說，我國流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)近視眼的致殘、致盲率在所有疾病中排名第一，而小學(xué)、中學(xué)是近視眼患病率急劇增高的階段。
中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院副院長亢澤峰說，病理性近視可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜的變性、萎縮、脫離，發(fā)生白內(nèi)障、青光眼以及黃斑出血等并發(fā)癥。“如果18歲前把近視度數(shù)控制在600度以內(nèi)，就能有效減少74%的白內(nèi)障、67%的青光眼、99%的黃斑病變以及98%的視網(wǎng)膜脫離等風(fēng)險。”
教育部聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委員會開展的調(diào)查顯示，2018年全國兒童青少年總體近視率為53.6%，2019年這一數(shù)字為50.2%，較2018年下降了3.4個百分點。受疫情影響，2020年全國兒童青少年總體近視率較2019年小幅上升。
2019年，國家將兒童青少年近視防控納入《健康中國行動(2019~2030年)》。近日，教育部等15個部門聯(lián)合印發(fā)《兒童青少年近視防控光明行動工作方案(2021~2025年)》，實施引導(dǎo)學(xué)生自覺愛眼護眼等八個方面的專項行動。這是繼2018年教育部等8個部門聯(lián)合印發(fā)綜合防控兒童青少年近視實施方案后，有關(guān)部門又一次針對兒童青少年近視防控問題開展聯(lián)合行動。
“小眼鏡”易戴不易摘，背后原因有幾多?
保持正確用眼習(xí)慣、每天戶外活動兩小時、保證充足睡眠……這些近視防控常識雖然很多家長和孩子已經(jīng)知曉，但往往執(zhí)行不到位。
“增加戶外活動、減少近距離閱讀，正是現(xiàn)在近視防控的痛點和難點。”亢澤峰說，孩子學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)加重，長時間近距離用眼導(dǎo)致近視發(fā)生率高，如何處理好學(xué)生近視與考學(xué)的關(guān)系，是值得重視的社會問題。
家長缺乏兒童眼保健知識，也會導(dǎo)致孩子戴上“小眼鏡”。根據(jù)國家衛(wèi)健委近日發(fā)布的《0~6歲兒童眼保健核心知識問答》，從寶寶一出生就應(yīng)該開始做定期的視力篩查。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院眼科專家施維說，0至3歲孩子的視力篩查往往容易被忽略。
“近視防控措施還應(yīng)當(dāng)注重個性化、規(guī)范化。”施維說，角膜塑形鏡和低濃度阿托品是有效的近視防控手段，但并非對所有孩子適用。每個孩子的近視成因不同，有的孩子使用低濃度阿托品沒有防控作用卻有副作用，而角膜塑形鏡、離焦鏡片等也需要規(guī)范佩戴。
此外，近視防控還存在一些誤區(qū)。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部眼視光學(xué)院院長助理王凱說，并非度數(shù)低就可以不查眼底、不做近視的控制。“我們強調(diào)高度近視眼要防止出現(xiàn)眼部并發(fā)癥，但實際上，臨床中兩三百度出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落的占比也不低。”
防控兒童青少年近視需全員參與，常抓不懈
改善環(huán)境光，讓桌椅、黑板等的高度與學(xué)生身高匹配，督促學(xué)生保持良好坐姿和做眼保健操，監(jiān)控孩子近距離閱讀的時長……學(xué)校和家庭是兒童青少年近視防控的“主陣地”。
“要常抓不懈，更要全員參與。”中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會會長范利認(rèn)為，學(xué)校應(yīng)把近視防控提升到與學(xué)生考試分?jǐn)?shù)同等重要的程度，家長也始終不能放松對孩子的正確指導(dǎo)和監(jiān)督。
政府主導(dǎo)、部門配合、專家指導(dǎo)、學(xué)校教育、家庭關(guān)注，各方面共同落實責(zé)任，才能從根本上遏制兒童青少年近視高發(fā)勢頭。一些專家指出，目前的兒童青少年近視防控體系仍有完善空間。
近視防控是一個系統(tǒng)的問題，需要社會各界共同配合。讓更多孩子的視力問題得到及時檢測與干預(yù)，幾天來，北京國視力健康管理中心走進北京市西城區(qū)椿樹社區(qū)，為社區(qū)免費提供視力健康教育，進行視力檢查、評估、建檔。同時征集200位弱視兒童，進行免費服務(wù)。北京國視力健康管理中心董事長周國超表示：“防近防控容易重治輕防，我們要整合各方資源，填補社會終端健康服務(wù)的不足，通過全過程管理服務(wù)，讓已有視力不良現(xiàn)象的學(xué)生‘遲近視’‘慢近視’。”
“很多地方已經(jīng)開始建立孩子們的視覺發(fā)育檔案，會錄入孩子詳細(xì)的屈光狀態(tài)參數(shù)，但是往往不注意錄入家長信息。”施維說，由于近視有一定的遺傳因素，如果在學(xué)籍表上同時填報家長視力信息，就可以把父母都是600度以上高度近視者的孩子列為重點防控人群，從而有利于這些孩子的眼健康。
施維認(rèn)為，近視的監(jiān)測和隨訪過程中，數(shù)據(jù)收集必須準(zhǔn)確，如此才能獲取孩子的連續(xù)的視光發(fā)育曲線，并根據(jù)其個體的特點進行個性化防控。
“應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，形成覆蓋兒童青少年全周期的近視防控體系。”亢澤峰說，大量病例證明，眼保健操、耳穴壓豆、撳針及許多中醫(yī)特色診療技術(shù)，有利于近視早期防控、防止中高度近視發(fā)展甚至病理性近視出現(xiàn)病變。
遼寧何氏眼科醫(yī)院院長何偉還建議，利用數(shù)字化智能設(shè)備讓近視防控篩查便利化，加快建立鄉(xiāng)村中小學(xué)電子健康檔案，確保數(shù)據(jù)完整準(zhǔn)確、可追溯、可管理;加強教育培訓(xùn)，提升基層兒童眼保健醫(yī)生的能力。
新華社記者 田曉航
